Даже нерожденные дети могут чувствовать боль
Вплоть до 70-х годов считалось, что новорожденные не чувствуют боль, поэтому лечение в большинстве случаев проходило без анестезии.
Ранее полагалось, что у младенца на ранних порах память недостаточно развита, чтобы воспринимать информацию об окружающем мире. Но ученые того времени не учли, что болевая память становится активной еще у неродившегося ребенка.
Не так давно врачи были убеждены, что новорожденные дети едва чувствуют боль осознанно, а реагируют на нее на бессознательном уровне при помощи безусловных рефлексов. По этой же причине на протяжении многих лет обряд обрезания у мусульман и евреев проводился в раннем детстве без наркоза. Даже у детей старшего возраста миндалины и аденоиды удалялись без анестезии.
До 70-х годов действовало медицинское учение, что нервная система у грудного ребенка развита так же, как и память, поэтому он не почувствует боли или по крайней мере не запомнит.
Как мы знаем на сегодняшний день, нервная система способна реагировать на болевого раздражителя не только у младенцев, но и у плода в утробе. Начиная с 20 по 22 неделю беременности, мозг ребенка может воспринимать различные виды боли. Реакции на боль может оказаться достаточной, чтобы воспроизвести рефлексы от глотательных и хватательных до ускорения сердцебиения.
Болевой порог у месячных малышей
Это объясняет, почему недоношенные дети также могут продемонстрировать стандартный набор гримас - ответных реакций на боль. Частота сердечных сокращений и артериальное давление возрастают, в результате чего высвобождаются гормоны боли.
Также было опровергнуто положение, что раннее пережитая боль не оставляет след. В последние годы, исследователи обнаружили, что существуют долгосрочные последствия травматических переживаний боли.
«Нейробиологами доказано, что ноцицептивная система (система восприятия боли) почти полностью развивается к моменту рождения ребенка», - говорит анестезиолог-реаниматолог Юстус Бенрат. - «По-видимому, болевые раздражители могут неблагоприятно повлиять на систему болевых ощущений в течение нескольких месяцев или лет у недоношенных младенцев и новорожденных детей». Так, после проведения процедуры обрезания без наркоза даже спустя несколько месяцев у детей остается пониженный болевой порог.
Боязнь уколов
К сожалению, эти выводы еще не достаточно реализуются в повседневной практике детских больниц.
Анализ крови - наиболее распространенная детская процедура. Зачастую процесс сдачи крови воспринимается детьми хуже, чем сами болезни. Такой стресс может повлиять на развитие трипанофобии (боязнь игл и уколов), которой подвержены около 10% населения земли, и вызвать недоверие к врачам, что сделает дальнейшие визиты в больницу настоящим испытанием.
Существуют предположения, что неоднократно повторяющиеся болевые воздействия в раннем детстве могут повлиять на когнитивную функцию человека, то есть на спасобость к обучению и на дальнейшее социальное поведение. Но теперь ученые знают несколько способов, которые помогут облегчить болезненные процедуры.
Сладкое, любовь и забота
Новорожденным и детям раннего возраста перенести боль может помочь раствор глюкозы, введенный заранее, или кормление грудью на протяжении всей процедуры. Также было установлено, что ребенок меньше чувствует боль, когда находится в руках у одного из родителей.
В марте 2015 года педиатры университетской больницы в Чикаго опубликовали результаты исследования новорожденных. 29 здоровых младенцев до предполагаемой вакцинации были распределены в две группы. Обеим группам за две минуты до вакцинации был введен раствор глюкозы, и одной в дополнение к раствору увеличили тепловое воздействие. В результате: половина детей, находившихся под тепловым воздействием, перестали плакать и морщиться значительно раньше, чем вторая группа, так как их сердцебиение нормализовалось быстрее.
Эти методы не вызывают побочных эффектов в отличии от обезболивающих инъекций. Тем не менее, только в одной трети всех немецких детских больниц к детям всегда применяют обезболивающие средства, в другой трети изредка и в 34% больниц никогда. Последние пояснили свой отказ от «системного обезболивания» нехваткой времени.
источник - welt.de