Навигация по сайтуНавигация по сайту

Жаба грудная

Грудная жаба (стенокардия) — клинический синдром, обусловленный кратковременной недостаточностью коронарного кровообращения, провоцируется чаще физическим напряжением и устраняется в покое или после приема нитроглицерина. Обычно стенокардия, возникает при наличии атеросклероза коронарных сосудов сердца, значительно реже при функциональных нарушениях коронарных сосудов или органическом поражении сердца другой природы (например» аортальных пороках сердца). Недостаточность кровоснабжения миокарда при стенокардии может быть относительной и обусловлена повышением потребности мышцы сердца при физических усилиях, эмоциональной нагрузке. В развитии приступа стенокардии может также играть роль спазм сосудов сердца.

Симптомы

Приступ боли при стенокардии обычно бывает относительно кратковременным — 3—5 мин. Боль локализуется чаще за грудиной, имеет характер сжимающий, давящий, иногда бывает чувство жжения. Боль может сопровождаться чувством страха. Типична иррадиация боли в левое плечо, левую руку или лопатку, реже в нижнюю челюсть. Сначала приступы боли обычно возникают при физическом напряжении или волнении, позже они могут появляться и в покое. После приема нитроглицерина боль проходит через 1 — 2 мин, иногда боль может продолжаться более длительно — до 15—30 мин. Изредка боль при коронарной недостаточности локализуется только в зоне иррадиации, включая левое плечо, а также в подложечной области и в правой половине грудной клетки. Учащение приступов стенокардии чревато переходом в состояние инфаркта миокарда. Приступы сопровождаются иногда учащением или замедлением пульса. При электрокардиографическом исследовании в период болевых приступов находят признаки нарушения коронарного кровообращения: снижение сегмента ST и его уплощение, двухфазный или отрицательный зубец Т. ЭКГ может быть измененной и во внеприступном периоде, иногда она остается нормальной, несмотря на имеющиеся типичные приступы стенокардни.

Стенокардию необходимо отличать от болей в области сердца другого происхождения. Эти боли обозначают термином «кардиалгии». Они могут наблюдаться при других заболеваниях сердца (например, пороках, аортитах и др.), при невротических реакциях, шейном I остеохондрозе,ч межреберной невралгии. В этих случаях боль может продолжаться в течение многих часов и дней, иногда бывает молниеносной, прокалывающей, локализуясь обычно в области верхушки сердца. Прием нитроглицерина не снимает боль и улучшение 'чаще наступает под влиянием седативных и обезболивающих средств. Установлению пра- I внльного диагноза может помочь определение 1 болевых точек при ощупывании по ходу межреберных нервов при невралгии. Приступы стено-кардин могут периодически учащаться, а иногда прекращаются на длительный срок.

Лечение

Во время приступа больному необходим покой. При боли следует как можно быстрее принять таблетку нитроглицерина под язык. Можно принять валидол, который, однако, менее эффективен. При учащении приступов стенокардии назначают нитраты пролонгированного действия — суета к, нитропентон, нитронг по 1 таблетке 2—3 раза в день. Если стенокардия протекает без тенденции к бради-кардин, гипотонии, показано применение бло-каторов бета-рецепторов адренергической системы: анаприлина (индерал, обзндан), тразикора, которые назначают по 20—40 мг 2 - 3 раза в день. Эти препараты следует применять с осторожностью при наличии признаков сердечной недостаточности. Кроме того, при учащении приступов стенокардии применяют верапамнл (изоптин) по 0,04 г 2—4 раза в день, карбокромен (интенсаин) по 1 таблетке 2—4 раза в день, дипиридамол (курантил, персантнн) по 1 таблетке 3 раза в день. При резком учащении приступов стенокардии для предупреждения инфаркта миокарда проводят иногда курс лечения гепарином под контролем свертываемости крови. Больным стенокардией целесообразно периодически проводить курсы лечения атеросклероза, а также назначать седативные средства (диазепам, хлордна-зепоксид, валериана).

Профилактика стенокардии заключается в отказе от курения, большой физической нагрузки, в снижении массы тела. При упорном затяжном течении болезни иногда может быть проведено оперативное вмешательство (аорто-коронарное шунтирование). Для оценки показаний к нему предварительно проводят коронарографию. При этом достигается визуализация коронарных сосудов и локализации участков сужения их просвета.
Опубликовано: 15.03.2016 в 16:11

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: