Навигация по сайтуНавигация по сайту

Диагностические исследования - Бессознательные состояния (кома)

Диагностические исследования - Бессознательные состояния (кома)Лабораторные методы исследования, используемые при диагностике комы
(С изменениями по Hocutt J. Е. Jr. Emergensy medicine a quick reference for primary care. New York: ARCO Publishing.)

0" cellpadding="0">

Метод

Причины комы, определяемые данным методом

Общий анализ крови

Кровотечение

Инфекция

Дефицит тиамина, витамина B12 или никотиновой кислоты

Исследование электролитного состава крови

Гипонатриемия

Неадекватная секреция АДГ (антидиуретического гормона)

Гипериатриемия

Несахарный диабет

Определение уровня сахара в крови

Тяжелая дегидратация

Гипогликемия

Сахарный диабет

Аддисонический криз

Микседематозная кома

Энцефалопатия Вернике

Кетоацидоз

Некетоацидемическая гиперосмолярная гипергликемическая кома

Определение концентраций азота мочевины и креатинина

Уремия

Определение содержания в крови аммиака и калия

Печеночная кома

Анализ газового состава артериальной крови

Гипоксия

Гиперкапния

Анализ мочи

Инфекция

Гипергликемия

Отравление

Анализ спинномозговой жидкости

Менингит

Кровоизлияние в мозг

Опухоль

Определение сывороточных концентраций лактатдегидрогеназы (ЛДГ),

Субарахноидальное кровоизлияние

Печеночная недостаточность

Заболевания сердца

аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, креатинфосфокиназы (КФК)

Травма

Отравления

Промывание желудка и анализ промывных вод

Передозировка препаратов

Определение сывороточной концентрации кальция

Желудочно-кишечное кровотечение

Гиперкальциемия

Гипокальциемия (чаще всего в связи с раком)

Определение уровня кортизола в крови

Аддисонический криз

Определение сывороточных уровней

Микседематозная кома

Т3 я Т4 и индекса свободного тироксина

Исследование мазка крови

Малярия

Электрокардиография

На ЭКГ или при мониторном наблюдении можно обнаружить нарушения ритма или патологию, которая может вызвать значительные дизритмии, например инфаркт миокарда, перикардит, синдром слабости синусового узла или нарушения проводимости. Наличие какого-либо из этих нарушений свидетельствует, что причиной потери сознания может являться гипоксия.

Дополнительные методы

Необходимость в выполнении дополнительных методов исследования крови и мочи возникает в случаях, когда установить причину комы не удается. Одной из наиболее распространенных причин необъяснимой комы является передозировка наркотиков. Нередко потере сознания способствует прием одним и тем же больным нескольких наркотиков. Пробы крови, мочи и желудочного содержимого отправляют на анализ содержания в них наркотиков вместе с любой относящейся к делу анамнестической информацией. Производят оценку функции основных органов (печень, почки, легкие и поджелудочная железа). У больного моложе 18 лет, который недавно перенес грипп или ветряную оспу, принимал ацетилсалициловую кислоту или был в контакте с аэрозольными инсектицидами, нельзя забывать о возможности синдрома Рейе. В районах, где встречается малярия, назначают исследование мазка крови на малярийные паразиты.

Опубликовано: 27.04.2013 в 23:23

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: